新生儿溶血性黄疸的胆红素值降至安全范围且无其他并发症时,可以出院。通常需结合日龄、体重及胆红素曲线综合评估,足月儿血清总胆红素低于221微摩尔每升,早产儿低于257微摩尔每升可考虑出院。
新生儿溶血性黄疸的出院标准需动态观察胆红素下降趋势。胆红素水平在光疗后24-48小时内持续下降至接近正常值,且无反弹迹象时,提示病情稳定。同时需监测血红蛋白、网织红细胞计数等指标,确保溶血过程已控制。若存在ABO或Rh血型不合,需确认母亲抗体效价未持续升高。出院前应完成听力筛查和神经系统评估,排除胆红素脑病风险。喂养耐受良好、体重增长稳定也是重要参考指标。
部分特殊情况需延长观察时间。早产儿或低出生体重儿因肝脏代谢能力较弱,胆红素可能反复升高。合并感染、酸中毒、低蛋白血症的患儿,胆红素神经毒性风险增加,需更严格把控出院标准。G6PD缺乏症患儿溶血易复发,胆红素安全阈值需下调10%-20%。存在胆红素脑病警告症状如嗜睡、肌张力异常时,即使数值达标也须暂缓出院。
出院后应继续监测皮肤黄染变化,按医嘱复查胆红素。母乳喂养需评估是否需暂停母乳3天以鉴别母乳性黄疸。注意观察有无嗜睡、拒奶、尖叫等异常表现,发现异常及时返院。保持每日8-12次有效喂养促进胆红素排泄,避免脱水加重黄疸。居家避免使用樟脑丸等氧化剂物品,G6PD缺乏症患儿尤其需注意。