急性脊髓炎自主神经功能障碍主要表现为排尿困难、排便障碍、血压异常、出汗异常以及性功能障碍。急性脊髓炎是脊髓的急性非特异性炎症，可能由感染、自身免疫反应等因素引起，自主神经功能障碍是其常见并发症之一。
1、排尿困难
急性脊髓炎患者可能出现尿潴留或尿失禁，与脊髓骶段排尿中枢受损有关。早期表现为排尿费力、尿流中断，严重时可完全无法自主排尿。尿潴留易引发尿路感染，需导尿处理。尿动力学检查可评估膀胱功能，必要时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物改善症状。
2、排便障碍
患者常表现为便秘或大便失禁，因结肠和直肠的神经调节功能紊乱所致。便秘时可能出现腹胀、腹痛，失禁则导致排便控制能力丧失。可通过增加膳食纤维摄入、使用乳果糖口服溶液等缓泻剂改善。严重者需进行生物反馈训练或使用复方聚乙二醇电解质散调节肠道功能。
3、血压异常
自主神经功能紊乱可导致体位性低血压，表现为站立时头晕、眼前发黑甚至晕厥。可能与血管收缩功能障碍有关。日常需缓慢改变体位，必要时穿弹力袜。严重时可使用醋酸氟氢可的松片提升血容量，或米多君片改善血管张力。
4、出汗异常
患者可能出现多汗或无汗症状，多与体温调节中枢异常有关。多汗常见于病变节段以上区域，无汗则多见于病变平面以下。皮肤干燥者需加强保湿护理，多汗者可使用格隆溴铵片等抗胆碱能药物控制。汗液测试有助于评估自主神经损伤范围。
5、性功能障碍
男性患者多见勃起功能障碍，女性可能出现性欲减退。与骶髓副交感神经通路受损相关。可通过心理疏导改善，必要时使用枸橼酸西地那非片等药物。神经电生理检查能评估骶髓反射弧完整性，康复训练有助于功能恢复。
急性脊髓炎患者出现自主神经功能障碍时应尽早就医，在神经科医生指导下进行综合治疗。日常需注意监测血压变化，保持规律排便习惯，避免膀胱过度充盈。康复期可进行盆底肌训练改善排尿排便功能，严格遵医嘱用药并定期复查神经功能恢复情况。饮食上应保证足够膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物加重肠道不适。