先天性无精症通常难以完全治愈，但可通过显微取精术、激素替代疗法、辅助生殖技术等方法改善生育问题。先天性无精症多由遗传异常、睾丸发育障碍或输精管缺如等因素导致，需根据具体病因选择干预措施。
1、显微取精术
显微取精术适用于非梗阻性无精症患者，通过显微镜辅助在睾丸组织中寻找可能存在精子的生精小管。该技术对克氏综合征或Y染色体微缺失患者有一定成功率，术后需结合卵胞浆内单精子注射技术完成受精。手术可能伴随睾丸血肿或纤维化风险，需由专业生殖外科医生评估实施。
2、激素替代疗法
低促性腺激素性性腺功能减退患者可采用促性腺激素释放激素脉冲治疗或人绒毛膜促性腺激素注射。治疗需持续3-6个月监测睾酮水平和精液参数，部分患者可能出现痤疮或红细胞增多等副作用。先天性肾上腺增生症患者需同步补充糖皮质激素抑制异常雄激素分泌。
3、辅助生殖技术
梗阻性无精症患者可通过经皮附睾精子抽吸术获取精子，结合第二代试管婴儿技术实现生育。对于完全生精障碍患者，可考虑供精人工授精或领养。实施前需完成染色体核型分析和AZF基因检测，排除遗传缺陷垂直传递风险。
先天性无精症患者应避免高温环境暴露和生殖器外伤，规律补充锌元素和维生素E有助于维持睾丸微环境。建议配偶同步进行生育力评估，在生殖医学中心制定个体化方案。心理疏导可缓解焦虑情绪，必要时可通过法律途径解决供精伦理问题。定期复查性激素和精浆生化指标，监测睾丸体积变化。