大便时感到肛门周围灼烧感可能与肛周皮肤刺激、痔疮、肛裂、肠道感染或过敏反应等因素有关。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。
1、肛周皮肤刺激
粪便残留或过度擦拭可能导致肛周皮肤受损，引发灼烧感。常见于腹泻后或使用粗糙厕纸的人群。建议排便后用温水清洗，选择无酒精湿巾轻柔清洁，避免使用碱性肥皂。可局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤。
2、痔疮发作
内痔脱出或外痔血栓形成时，排便摩擦会导致肛门灼痛，可能伴随便血。与久坐、便秘等因素相关。急性期可用复方角菜酸酯栓缓解症状，配合温水坐浴。若反复发作需考虑胶圈套扎术等治疗。
3、肛裂
干硬粪便划伤肛管皮肤形成裂口，排便时产生刀割样灼痛，便后疼痛可持续数小时。新鲜肛裂可用硝酸甘油软膏促进愈合，陈旧性裂口可能需要肛门内括约肌侧切术。
4、肠道感染
细菌性痢疾或轮状病毒感染时，含有病原体的稀便刺激肛周黏膜，可能伴随发热、腹痛。需化验粪便确诊，细菌感染可选用诺氟沙星胶囊，病毒感染以蒙脱石散对症处理为主。
5、过敏反应
部分人群对卫生巾染料、沐浴露成分过敏，表现为接触部位灼热刺痛。建议停用可疑产品，必要时口服氯雷他定片，局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏。过敏体质者应选择无添加的护理用品。
日常需保持肛周清洁干燥，穿纯棉透气内裤。饮食增加膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，避免辛辣刺激食物。养成定时排便习惯，如症状持续超过3天或出现便血、脓液等异常分泌物，须立即至肛肠科就诊。肛门指检和肛门镜检查能有效鉴别病因，不可因羞怯延误诊治。