O型腿和X型腿主要通过下肢形态和膝关节位置区分，O型腿表现为双膝间距增宽呈O形，X型腿表现为双膝靠拢而踝关节间距增宽呈X形。两者差异主要有发病年龄、力学机制、伴随症状、治疗时机、矫正方式等。
1、发病年龄
O型腿常见于2岁以下婴幼儿，多与胎儿期宫内姿势或维生素D缺乏有关，属于生理性发育过程。X型腿高发于3-7岁儿童，与学步期下肢承重方式改变相关，部分会随生长自行改善。两者持续至青春期均需医学干预。
2、力学机制
O型腿因胫骨内翻导致膝关节外侧压力增大，长期可能引发外侧半月板损伤。X型腿因股骨外旋使膝关节内侧负荷过重，易诱发髌骨脱位或内侧副韧带松弛。两者均会改变下肢力线加速关节退变。
3、伴随症状
O型腿可能合并足内翻和步态摇晃，严重时出现膝关节疼痛。X型腿常伴扁平足和易跌倒，进展期会有行走疲劳感。部分病例两者均可能继发脊柱侧弯，需定期评估骨骼发育状态。
4、治疗时机
O型腿在4岁后未改善或间距超过5厘米需干预，X型腿在8岁后持续存在需治疗。生理性弯曲可通过维生素D补充和姿势训练观察，病理性畸形需定制支具或手术矫正，避免成年后骨关节炎风险。
5、矫正方式
轻度O型腿适用夜间夹板固定和髋外展肌训练，重度需胫骨高位截骨术。X型腿初期采用膝关节内收肌群强化练习，进展期需股骨远端或胫骨近端截骨术。两者均需结合步态分析和生物力学评估制定方案。
建议定期监测儿童下肢发育曲线，避免过早使用学步车或W坐姿。补充维生素D和钙剂有助于骨骼健康，选择软硬适中的鞋底可减轻关节压力。出现行走异常或关节疼痛时，应及时至儿童骨科或康复科就诊，通过X光检查和三维步态分析明确畸形程度，早期干预可获得更好预后。