口腔扁平苔藓不一定会癌变，但存在一定概率发展为口腔癌。口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性黏膜疾病，多数患者病情稳定，仅少数可能因长期未规范治疗或特定诱因导致癌变。
口腔扁平苔藓的癌变概率较低，多数患者表现为口腔黏膜白色网状或条纹状病变，伴随轻微疼痛或灼烧感。病程进展缓慢，通过规范治疗和定期随访可有效控制病情。临床观察显示，长期糜烂型或溃疡型病变的患者癌变风险相对较高，可能与局部黏膜反复损伤和异常增生有关。日常需避免吸烟、饮酒等刺激因素，减少辛辣食物摄入，保持口腔卫生。
若病变部位出现质地变硬、表面溃烂长期不愈、边缘隆起或伴随出血等症状，需警惕癌变可能。此类情况多见于病程超过10年且未接受系统治疗的患者，或合并HPV感染等高风险因素。病理活检是确诊癌变的金标准，通过组织学检查可明确细胞异型性程度。对于高危患者，建议每3-6个月进行口腔专科检查，必要时行免疫组化或分子检测辅助诊断。
口腔扁平苔藓患者应定期至口腔黏膜科复查，监测病变变化。日常可使用软毛牙刷清洁口腔，避免使用含酒精的漱口水。若确诊癌变需根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗，早期干预可显著改善预后。保持良好心态和健康生活方式有助于降低癌变风险。