骨与关节梅毒的治疗原则以青霉素类药物为首选，需根据病情分期、并发症及个体差异制定方案。主要措施包括规范抗菌治疗、疼痛管理、关节功能维护及定期随访。
1、抗菌治疗
青霉素是骨与关节梅毒的核心治疗药物，早期梅毒可选用苄星青霉素注射液，晚期或神经梅毒合并骨损害时需使用普鲁卡因青霉素注射液联合丙磺舒片。对青霉素过敏者可采用注射用头孢曲松钠替代。治疗期间需监测吉海反应，必要时提前使用泼尼松片预防。
2、疼痛控制
急性期关节疼痛可选用布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊缓解炎症，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片。合并骨质破坏时需避免负重，疼痛持续者应考虑局部注射复方倍他米松注射液。所有镇痛药物均需评估胃肠道及心血管风险。
3、关节保护
活动期关节肿胀需制动休息，慢性期在医生指导下进行关节活动度训练。膝关节受累时可使用铰链式膝关节支具，脊柱病变需佩戴腰围防止病理性骨折。物理治疗如超声波或红外线照射可改善局部血液循环。
4、手术干预
严重关节畸形或病理性骨折需行病灶清除术联合自体骨移植，全关节破坏者可考虑人工关节置换术。术前需完成足量抗生素治疗，术后继续使用注射用头孢呋辛钠预防感染。手术时机应选择在血清学指标稳定后。
5、随访监测
治疗后第3、6、12个月需复查快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，关节症状反复者应行MRI复查。合并HIV感染者需每3个月评估免疫状态。妊娠期患者需每月检测直至分娩后1年。
治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复，每日补充维生素D滴剂和碳酸钙片维持骨密度。急性期过后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动改善关节功能，但需避免跳跃或负重训练。所有患者须严格避免酒精摄入以防药物相互作用，性伴侣必须同步接受检测和治疗。出现关节红肿热痛加重或新发神经系统症状时需立即复诊。