睾丸变小可能由睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸外伤、内分泌异常、先天性发育不良等因素引起。睾丸体积缩小通常伴随疼痛、质地变软、性功能减退等症状，需结合影像学与激素检查明确病因。
一、睾丸炎
细菌或病毒感染可能引发睾丸炎，导致睾丸组织水肿后萎缩。常见病原体包括大肠杆菌、腮腺炎病毒等，表现为患侧睾丸肿胀疼痛伴发热。需使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片等抗感染治疗，急性期可配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。炎症反复发作可能造成生精小管不可逆损伤。
二、精索静脉曲张
精索静脉血液回流受阻会引起睾丸局部温度升高和缺氧，长期可导致睾丸萎缩。左侧发病率较高，可能伴随阴囊坠胀感。确诊需通过精索静脉彩超，重度患者需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。日常应避免久站，使用阴囊托带减轻静脉压力。
三、睾丸扭转
睾丸系带过长或剧烈运动可能导致精索扭转，6小时内未复位会造成睾丸缺血性萎缩。典型表现为突发剧痛伴睾丸位置上移，需急诊行睾丸复位固定术。错过黄金救治期可能导致睾丸坏死，术后需定期复查睾丸血流情况。
四、睾丸外伤
外力撞击或骑跨伤可引起睾丸血肿机化，后期形成纤维化萎缩。伤后应立即冷敷并佩戴专用护具，严重血肿需手术清除。睾丸破裂者需缝合白膜，术后使用云南白药胶囊促进恢复，创伤后睾丸体积可能缩小30%以上。
五、内分泌异常
垂体功能减退或雄激素分泌不足会影响睾丸发育，常见于卡尔曼综合征患者。表现为睾丸小而软，伴有胡须稀疏等第二性征缺失。需长期补充十一酸睾酮软胶囊，定期监测睾酮水平。下丘脑病变者需联合绒毛膜促性腺激素治疗。
六、先天性发育不良
克氏综合征等染色体异常会导致睾丸先天偏小，常伴无精症。通过染色体核型分析确诊，青春期前可用注射用重组人生长激素促进发育。成年患者睾丸体积多不足3毫升，需进行生育能力评估。
建议避免长时间泡热水澡或穿紧身裤，减少睾丸局部高温刺激。定期自我检查睾丸大小与质地变化，发现异常及时就诊泌尿外科。饮食注意补充锌元素与维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免滥用类固醇药物，激素类药物需严格遵医嘱使用。运动员等高风险职业应做好会阴部位防护，防止运动损伤。