壶腹周围癌与胰头癌的主要区别在于肿瘤起源部位、临床表现及预后差异。壶腹周围癌起源于胆总管下端、胰管开口或十二指肠乳头区域，胰头癌则发生于胰腺头部组织。
1、起源部位
壶腹周围癌的解剖位置特殊，位于胆总管、胰管与十二指肠交汇处，肿瘤可能来源于胆总管末端黏膜、十二指肠乳头或胰管上皮。胰头癌明确起源于胰腺头部实质，多由胰腺导管上皮细胞恶变导致。
2、临床症状
壶腹周围癌早期即可出现梗阻性黄疸伴大便陶土色，因肿瘤易阻塞胆胰管共同通道。胰头癌初期常表现为隐匿性上腹痛，黄疸出现较晚且呈进行性加重，多伴随腰背部放射痛及体重骤减。
3、影像学特征
CT检查中壶腹周围癌可见十二指肠乳头区占位伴双管征，增强扫描呈不均匀强化。胰头癌表现为胰腺头部不规则肿块，可能伴有胰管扩张及周围血管侵犯，部分病例可见胰腺萎缩。
4、病理类型
壶腹周围癌组织学类型包括腺癌、黏液腺癌及神经内分泌肿瘤等，其中肠型腺癌较多见。胰头癌90%为胰腺导管腺癌，恶性程度高，易发生早期神经浸润和远处转移。
5、治疗预后
壶腹周围癌手术切除率相对较高，胰十二指肠切除术后5年生存率可达40%。胰头癌确诊时多属晚期，根治性切除率低，术后易复发转移，5年生存率不足10%。
两类肿瘤均需通过增强CT、MRI或ERCP明确诊断，日常需警惕不明原因黄疸、脂肪泻等症状。确诊后应避免高脂饮食，术后患者需定期监测肿瘤标志物CA19-9及影像学复查。出现持续腹痛、皮肤瘙痒等症状时须及时复查，营养支持可选用短肽型肠内营养制剂。