活检不能100%确诊癌症，但它是目前诊断癌症最可靠的方法之一。活检结果可能受样本质量、病理医生经验等因素影响，少数情况下需结合其他检查综合判断。
活检通过取病变组织进行显微镜检查，对多数典型癌症可明确诊断。病理医生会根据细胞形态、排列方式等特征判断良恶性，常见类型如鳞癌、腺癌等通常能直接确诊。临床中约90%的恶性肿瘤可通过规范活检确诊，尤其对于实体瘤诊断准确性较高。部分早期癌症或低分化肿瘤可能因取材局限导致假阴性，此时需重复取样或增加免疫组化等辅助技术。
少数情况下活检可能无法确诊，例如病灶位置特殊导致取样不充分，或某些血液系统肿瘤需结合骨髓穿刺。交界性病变如甲状腺滤泡性肿瘤，细胞学难以区分良恶性。极少数高分化肿瘤与良性病变形态相似，需基因检测辅助鉴别。炎症反应掩盖肿瘤细胞或标本处理不当也可能影响结果准确性。
活检阴性但临床高度怀疑恶性肿瘤时，建议进行影像学复查或二次活检。患者应选择经验丰富的病理检测机构，提供完整病史辅助诊断。确诊癌症需结合临床表现、影像学与病理结果综合评估，任何单一检查均无法保证绝对准确性。定期随访对早期发现病灶变化至关重要。