阴道壁膨出和子宫脱垂是两种不同的盆底功能障碍性疾病，主要区别在于脱垂的解剖结构不同。阴道壁膨出是阴道前壁或后壁向阴道口外突出，子宫脱垂则是子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道口外。
一、解剖位置差异
阴道壁膨出分为前壁膨出和后壁膨出，前壁膨出多与膀胱膨出相关，后壁膨出常伴随直肠膨出。子宫脱垂则是子宫颈外口下降至坐骨棘水平以下，严重时子宫体完全脱出阴道口。两者可能单独发生，也可能合并存在。
二、病因机制不同
阴道壁膨出主要因阴道筋膜和肌肉支撑减弱导致，常见于分娩损伤或绝经后雌激素水平下降。子宫脱垂则与主韧带、骶韧带等子宫悬吊结构松弛有关，多由多次阴道分娩、长期腹压增高或盆底组织退化引起。
三、症状表现区别
阴道前壁膨出可能伴有排尿困难或压力性尿失禁，后壁膨出可能出现排便困难或肛门坠胀感。子宫脱垂典型症状为阴道口肿物脱出，可能伴随腰骶部酸痛、性交不适，严重时合并排尿排便障碍。
四、临床分度标准
阴道壁膨出按POP-Q评分系统分为四度，以阴道壁最低点与处女膜缘距离为判断依据。子宫脱垂采用传统分度法，一度为宫颈下降未达处女膜缘，三度时子宫体完全脱出阴道口。
五、治疗方式侧重
轻度阴道壁膨出可采用盆底肌锻炼或子宫托治疗，重度需行阴道前后壁修补术。子宫脱垂二度以上常需手术治疗，包括曼氏手术、骶棘韧带固定术等，合并子宫病变者可能需切除子宫。
建议患者避免长期站立或提重物，坚持凯格尔运动增强盆底肌力，控制慢性咳嗽和便秘。出现明显下坠感或排尿排便障碍时，应及时至妇科或盆底专科就诊，通过盆底检查明确脱垂类型和程度后制定个体化治疗方案。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善组织弹性。