新生儿蓝光治疗后黄疸反复可能与母乳性黄疸、感染因素或胆红素代谢异常有关，需结合胆红素水平评估是否需再次干预。黄疸反复常见于母乳喂养儿，少数与溶血性疾病等病理因素相关。
母乳性黄疸是蓝光治疗后黄疸反复最常见的原因，多见于纯母乳喂养的新生儿。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，导致非结合胆红素水平再次升高。这类黄疸通常在出生后2-3周达峰，婴儿一般状况良好，体重增长正常。可通过暂停母乳喂养48小时观察黄疸变化，或继续母乳喂养并监测胆红素水平，多数会逐渐消退。
感染因素如新生儿败血症、尿路感染等可导致黄疸反复，常伴有体温不稳定、喂养困难、反应差等表现。胆红素代谢异常疾病如先天性甲状腺功能减退、遗传性球形红细胞增多症等也可能引起黄疸反弹，这类情况需完善血常规、甲状腺功能、G6PD酶活性等检查。当血清总胆红素超过光疗阈值或上升速度过快时，需考虑再次光疗或换血治疗。
家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，重点监测面部、胸腹部及四肢的黄染进展。保持每日8-12次有效母乳喂养有助于促进胆红素排泄，避免脱水加重黄疸。若发现黄疸蔓延至手足心、婴儿出现嗜睡或拒奶，应立即就医复查经皮胆红素。出院后按医嘱定期随访，避免使用茵栀黄等中成药，不推荐自行日光浴治疗。