早上下床脚后跟疼走几步就不疼了可能是足底筋膜炎的典型表现，也可能与跟骨骨刺、脂肪垫萎缩等因素有关。足底筋膜炎是足底筋膜因反复牵拉或劳损引发的无菌性炎症，晨起第一步疼痛为其特征性症状。
1.足底筋膜炎
足底筋膜炎多因长期站立、肥胖或运动过度导致足底筋膜微损伤。典型表现为晨起下床时剧烈刺痛，活动后缓解但久站复发。急性期建议冰敷10-15分钟缓解炎症，慢性期可用超声波治疗仪促进修复。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用抗炎药，严重者需局部注射糖皮质激素。
2.跟骨骨刺
跟骨骨刺由足底筋膜长期牵拉跟骨形成骨质增生，X线检查可确诊。疼痛多集中于足跟底面，晨起负重时明显。建议穿戴足弓支撑鞋垫分散压力，避免赤足行走。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片口服或依托考昔片控制炎症，配合冲击波治疗破坏钙化灶。
3.脂肪垫萎缩
足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱引发疼痛。常见于中老年人群，触诊可发现足跟部软组织变硬。需选择软底鞋并加装硅胶足跟垫，避免坚硬地面行走。可尝试维生素E乳膏局部按摩改善微循环，禁忌长期使用激素类药物。
4.跟腱炎
跟腱止点炎症可放射至足跟，晨僵症状与活动后减轻为其特点。多发于跑步爱好者，查体可见跟腱止点压痛。治疗需暂停跑跳运动，采用离心性跟腱拉伸训练。可短期使用塞来昔布胶囊口服，配合体外冲击波促进肌腱修复。
5.腰椎神经压迫
腰椎间盘突出压迫S1神经根时可能出现足跟放射痛，常伴下肢麻木感。需通过腰椎MRI明确诊断，疼痛与体位变化相关。建议卧硬板床休息，避免弯腰提重物。可遵医嘱甲钴胺片营养神经，配合腰椎牵引治疗解除压迫。
日常应控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或人字拖。每日用网球滚动按摩足底筋膜，睡前温水泡脚促进血液循环。若疼痛持续超过两周或出现红肿热痛等感染征象，需及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行肌骨超声或核磁共振检查明确病因。急性期疼痛剧烈时可短期使用拐杖辅助行走，但需防止长期依赖导致肌肉萎缩。