小孩白天不咳晚上咳可能与过敏性鼻炎、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘等因素有关，可通过环境调整、药物治疗等方式缓解。夜间咳嗽通常由体位变化、迷走神经兴奋度增高等生理机制诱发。
1、过敏性鼻炎
夜间平卧时鼻部分泌物倒流刺激咽喉，可能引发咳嗽。过敏性鼻炎可能与尘螨、花粉等过敏原接触有关，通常伴随鼻痒、打喷嚏等症状。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物。建议家长保持卧室清洁，定期更换床品。
2、胃食管反流
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，可能引发咳嗽。胃食管反流可能与食道括约肌发育不全、饮食过饱等因素有关，常伴随反酸、嗳气等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮混悬液等药物。家长需避免睡前2小时进食，抬高床头15度。
3、上气道咳嗽综合征
鼻窦炎或腺样体肥大导致分泌物夜间积聚，可能引发咳嗽。可能与反复呼吸道感染、慢性炎症等因素有关，常伴随鼻塞、张口呼吸等症状。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊通窍颗粒、布地奈德鼻喷雾剂等药物。建议家长用生理盐水清洗鼻腔。
4、支气管哮喘
夜间气道敏感性增高可能引发咳嗽变异性哮喘。可能与遗传、过敏体质等因素有关，常伴随胸闷、喘息等症状。可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠颗粒等药物。家长需避免接触冷空气及宠物毛发。
保持卧室湿度在50%-60%，避免使用毛绒玩具和地毯。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸困难等症状，若持续1周无缓解或加重，需及时就诊儿科或呼吸科。日常可饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激，3岁以上儿童可含服枇杷润喉糖。避免被动吸烟及剧烈温差刺激。