肛瘘可通过肛周肿痛、分泌物渗出、瘙痒不适、排便异常、发热乏力等症状判断。肛瘘通常由肛周脓肿破溃、直肠肛门损伤、结核感染、克罗恩病、肛腺感染等原因引起。
1、肛周肿痛
肛瘘患者常出现肛周持续性胀痛或跳痛，疼痛可能随体位变化加重。这与瘘管内脓液积聚刺激神经有关，急性发作时可能伴随局部皮肤红肿热痛。若存在肛周脓肿病史，疼痛可能呈现搏动性。需避免久坐压迫，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状，严重时需手术切开引流。
2、分泌物渗出
肛瘘典型表现为肛门周围皮肤瘘口反复排出脓性、血性或黏液性分泌物，可能污染内衣并产生异味。分泌物刺激会导致皮肤湿疹样改变。这种情况多因瘘管与皮肤形成异常通道导致，需保持局部清洁干燥，可配合高锰酸钾坐浴，必要时使用康复新液湿敷。长期渗液可能提示复杂性肛瘘，需影像学检查明确瘘管走向。
3、瘙痒不适
分泌物持续刺激肛周皮肤会引起顽固性瘙痒，夜间可能加重。搔抓会导致皮肤增厚、色素沉着甚至继发感染。此类症状与粪水渗漏或细菌定植有关，建议使用温和无皂基清洁剂清洗，避免使用刺激性护肤品。可短期涂抹氢化可的松乳膏缓解炎症，但须在医生指导下控制使用周期以防皮肤萎缩。
4、排便异常
部分患者出现排便时肛门坠胀感或排便不尽感，高位肛瘘可能伴随粪便带脓血。这与瘘管影响肛门括约肌功能或合并肛窦炎有关。需增加膳食纤维摄入保持大便通畅，便秘时可短期使用乳果糖口服溶液调节。若出现大便失禁或肛门变形，需警惕括约肌损伤，应通过肛肠指诊和超声评估。
5、发热乏力
急性感染期可能出现低热、乏力等全身症状，血常规检查可见升高。这种情况提示瘘管存在活动性感染，多与细菌经瘘管入血有关。需进行脓液培养指导抗生素选择，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等。结核性肛瘘可能伴随盗汗消瘦，需进行结核菌素试验和病理检查确诊。
日常应注意保持肛门清洁，排便后使用温水冲洗，避免辛辣刺激饮食。选择透气棉质内裤并每日更换，避免久坐或骑车摩擦患处。若肛周出现硬结、流脓或持续疼痛超过一周，应及时至肛肠科就诊。肛门指检和磁共振瘘管成像能准确判断瘘管类型，根据病情可能需进行挂线疗法或肛瘘切除术等治疗。