肾结石手术后可能出现尿血、尿路感染、输尿管狭窄、肾功能损伤、结石复发等后遗症。手术方式、结石大小及患者体质等因素可能影响后遗症的发生概率和严重程度。
1、尿血
术后短期内出现轻微血尿属于常见现象，多因手术器械摩擦或结石残留刺激尿路黏膜导致。血尿通常呈现淡红色，持续1-3天逐渐消退。若出现鲜红色血尿或血凝块，可能提示活动性出血，需及时复查尿常规和泌尿系统超声。可遵医嘱使用云南白药胶囊、血尿安胶囊等止血药物，术后应避免剧烈运动并保持每日饮水量超过2000毫升。
2、尿路感染
经尿道手术可能破坏尿路自然防御屏障，细菌易通过双J管逆行感染。患者可能出现排尿灼痛、尿频尿急及发热症状。尿培养可检出大肠埃希菌等致病菌。预防性使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素可降低感染风险。术后需定期更换尿袋，保持会阴清洁，监测体温变化。
3、输尿管狭窄
反复结石刺激或手术创伤可能导致输尿管黏膜纤维化，形成局部管腔狭窄。患者表现为患侧腰部胀痛、肾积水进行性加重。通过泌尿系CT三维重建可明确狭窄部位和长度。轻度狭窄可通过输尿管球囊扩张术治疗，严重者需行输尿管狭窄段切除吻合术。术后留置双J管4-6周有助于减少瘢痕形成。
4、肾功能损伤
复杂结石合并长期梗阻时，肾实质已存在不同程度损害。手术中灌注液压力过高或操作时间过长可能加重肾小管损伤。表现为术后肌酐值短暂升高，尿量减少。使用肾康注射液、尿毒清颗粒等药物可促进肾功能恢复。术后应监测尿量、电解质及肾功能指标，控制蛋白质摄入量每日0.6-0.8克/公斤体重。
5、结石复发
代谢异常未纠正者术后5年复发率较高，常见于高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进患者。术后应进行24小时尿成石成分分析，确定草酸钙、磷酸铵镁等结石类型。枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物可调节尿液酸碱度。每日饮水量需维持在2500-3000毫升，限制动物内脏、菠菜等高嘌呤食物摄入。
术后应定期复查泌尿系超声和尿液分析，建议术后1个月、3个月、6个月各复查一次。出现持续腰痛、发热或排尿困难时应及时就诊。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟步行等有氧运动，避免长时间憋尿。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石患者需限制坚果和浓茶，尿酸结石患者应减少红肉摄入。建立规律的排尿习惯，夜间排尿1-2次有助于降低复发风险。