脚气一直不好可能与真菌耐药、治疗不规范、皮肤屏障受损、合并其他感染等因素有关。脚气通常由皮肤癣菌感染引起，主要表现为足部瘙痒、脱皮、水疱等症状。
1、真菌耐药
长期反复使用同一种抗真菌药物可能导致真菌产生耐药性。常见耐药菌株包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。这类患者可能出现足部鳞屑增厚、药物涂抹后症状缓解不明显等现象。建议在医生指导下交替使用盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等不同机制的抗真菌药物，必要时需进行真菌培养和药敏试验。
2、治疗不规范
未按疗程足量用药是脚气复发的主要原因。部分患者在症状缓解后自行停药，导致深层真菌未被彻底清除。规范治疗需要持续使用外用药物2-4周，严重者需配合口服伊曲康唑胶囊或盐酸特比萘芬片。治疗期间应每日更换消毒袜子，避免交叉感染。
3、皮肤屏障受损
长期搔抓或过度清洁会破坏足部皮肤屏障功能。角质层损伤后更易发生真菌定植和重复感染。此类患者常伴有足部皲裂、渗出等表现。除抗真菌治疗外，可配合使用尿素维E乳膏修复皮肤，保持足部适度湿润，避免穿不透气的鞋袜。
4、合并其他感染
约三成慢性脚气患者合并细菌感染，金黄色葡萄球菌和链球菌最常见。表现为足趾间糜烂、脓性分泌物伴异味。需联合使用莫匹罗星软膏等抗菌药物，严重感染者可能需口服头孢呋辛酯片。糖尿病患者更易出现混合感染，需要严格控制血糖。
保持足部清洁干燥是预防脚气复发的关键。每日用温水清洗后彻底擦干，特别是趾缝部位。选择吸湿排汗的棉质袜子，避免与他人共用鞋袜、毛巾等物品。公共场所尽量不赤脚行走，定期用抗真菌喷雾处理鞋柜。如症状持续超过1个月或出现红肿热痛，应及时到皮肤科就诊进行真菌学检查。