五岁儿童脱发可能与遗传因素、营养缺乏、头皮感染、精神压力或自身免疫性疾病有关。常见原因主要有维生素D缺乏、头癣、斑秃、牵拉性脱发及甲状腺功能异常等。建议家长观察脱发部位特征，及时就医明确诊断。
1、维生素D缺乏
儿童快速生长发育期对维生素D需求增加，不足时会影响毛囊周期。表现为头发稀疏易断，可能伴随多汗、夜惊。可通过血清25羟维生素D检测确诊。治疗需遵医嘱补充维生素D滴剂，如星鲨维生素D滴剂、悦而维生素D滴剂，同时每日保证适量户外阳光照射。家长需定期监测血钙水平防止过量补充。
2、头癣感染
真菌感染引起的头癣会导致局部断发或片状脱发，患处可见鳞屑或脓疱。取皮屑镜检可见菌丝可确诊。需使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬喷雾剂局部治疗，严重时口服伊曲康唑颗粒。家长应注意隔离患儿毛巾梳具，煮沸消毒避免交叉感染。治疗期间每周复查肝功能。
3、斑秃
自身免疫异常攻击毛囊导致圆形脱发斑，边缘可见感叹号样发根。部分患儿有过敏体质或家族史。轻症可用米诺地尔搽剂刺激毛囊，进展期需皮损内注射复方倍他米松注射液。家长应避免给孩子施加精神压力，保证充足睡眠有助于病情恢复。突发多发性脱发斑需排查甲状腺抗体。
4、牵拉性脱发
扎发过紧或频繁拉扯头发造成的机械性损伤，常见前额及发际线头发变细。改善发型避免马尾辫扎得过紧，选择宽松发饰。脱发区可外用复方甘草酸苷乳膏减轻炎症。家长需培养孩子轻柔梳理头发的习惯，洗发时水温不超过38摄氏度。通常停止牵拉后3-6个月可逐渐恢复。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素不足导致毛发干燥易脱落，可能伴随畏寒、便秘等症状。需检测游离T3、T4及TSH确诊。治疗使用左甲状腺素钠片如优甲乐，需空腹服药并定期复查甲功。家长应注意观察孩子生长发育曲线，保证蛋白质和铁元素摄入，避免食用抑制甲状腺吸碘的十字花科蔬菜。
日常应注意选择无硅油儿童专用洗发水，每周洗发2-3次为宜。保证饮食中含铁丰富的动物肝脏、蛋黄，以及富含锌的海产品摄入。避免暴晒或过度烫洗头发，梳发时使用宽齿木梳。若脱发持续加重或伴随指甲改变、皮肤病变，需及时至儿科或皮肤科就诊完善毛发镜、微量元素等检查。记录脱发量变化和饮食情况有助于医生判断病因。