急性糜烂性胃炎的诊断方法主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液检查、粪便隐血试验、影像学检查等。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断急性糜烂性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜病变程度和范围。检查时可见胃黏膜充血水肿、散在点状或片状糜烂灶，严重者可伴有出血。胃镜检查还能取活检进行病理学检查，帮助鉴别其他胃部疾病如胃癌、胃溃疡等。检查前需禁食6-8小时，检查过程中可能引起轻微恶心不适。
2、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是急性糜烂性胃炎的常见病因，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜活检快速尿素酶试验。尿素呼气试验无创且准确率高，患者需空腹服用标记尿素后收集呼气样本。阳性结果提示需进行根除治疗，常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等三联疗法。
3、血液检查
血液检查可评估炎症程度和贫血情况，包括血常规、C反应蛋白和血清胃蛋白酶原检测。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示急性炎症，血红蛋白下降可能反映消化道出血。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低可能与胃黏膜萎缩相关。严重出血患者还需监测血尿素氮和肌酐水平。
4、粪便隐血试验
粪便隐血试验能发现微量消化道出血，常用方法有化学法和免疫法。免疫法特异性更高，不受饮食中动物血红蛋白干扰。阳性结果提示胃黏膜存在活动性出血，需结合其他检查明确出血部位。检查前3天应避免食用红肉、动物血制品及某些蔬菜水果，以防假阳性结果。
5、影像学检查
腹部CT或上消化道造影可作为辅助诊断手段，适用于不能耐受胃镜检查的患者。CT可显示胃壁增厚、黏膜强化异常等改变，还能评估并发症如穿孔或出血。上消化道造影可观察胃黏膜皱襞增粗、龛影等表现，但灵敏度低于胃镜检查。影像学检查前需空腹并服用造影剂。
确诊急性糜烂性胃炎后，患者应避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食易消化饮食。治疗期间需遵医嘱使用抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片、黏膜保护剂如瑞巴派特片等。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。定期复查胃镜可评估治疗效果，幽门螺杆菌阳性患者完成根除治疗后应复查确认疗效。保持良好作息和情绪稳定有助于胃黏膜修复。