反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高、食管黏膜防御功能下降等因素引起。
1、胃食管反流
胃内容物异常反流至食管是反流性食管炎的主要发病机制。胃酸和胃蛋白酶对食管黏膜的化学性刺激可导致黏膜损伤。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯可能诱发胃食管反流。胃食管反流患者常出现烧心、反酸等症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
2、食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌压力降低或松弛时间延长会导致胃内容物反流。这种情况可能与某些药物使用、激素水平变化等因素有关。食管下括约肌功能障碍患者可能出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。治疗可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药物。
3、胃排空延迟
胃排空延迟会增加胃内压力，促进胃内容物反流。糖尿病胃轻瘫、胃部手术后等情况可能导致胃排空延迟。患者常伴有早饱、餐后腹胀等消化不良症状。治疗可遵医嘱使用盐酸伊托必利片、西沙必利片等促胃肠动力药物。
4、腹内压增高
腹内压增高会压迫胃部，促使胃内容物反流。肥胖、妊娠、长期便秘、紧束腰带等情况都可能导致腹内压增高。这类患者可能出现夜间反流加重的情况。治疗需针对原发病因，同时可遵医嘱使用抑酸药物如泮托拉唑钠肠溶胶囊。
5、食管黏膜防御功能下降
食管黏膜自身防御机制受损会增加对反流物的敏感性。长期吸烟、饮酒、某些药物使用可能损害食管黏膜屏障功能。这类患者食管黏膜损伤往往较为严重。治疗可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂，配合抑酸药物治疗。
反流性食管炎患者应注意调整饮食习惯，避免高脂、辛辣刺激性食物，戒烟限酒，控制体重，餐后2小时内避免平卧。睡眠时可适当抬高床头，减少夜间反流。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。如症状持续不缓解或加重，应及时就医复查，调整治疗方案。