脑白质脱髓鞘改变可通过免疫调节治疗、神经营养支持、康复训练、病因治疗及生活方式干预等方式改善。该病变可能与自身免疫异常、代谢障碍、感染、缺氧缺血或遗传因素有关，通常表现为认知功能下降、运动障碍或感觉异常等症状。
1、免疫调节治疗
糖皮质激素如甲泼尼龙片、泼尼松龙片常用于抑制炎症反应，适用于多发性硬化等自身免疫性脱髓鞘疾病。静脉注射用免疫球蛋白可通过中和自身抗体改善症状。部分患者需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片调节异常免疫应答。治疗期间需监测肝肾功能及感染风险。
2、神经营养支持
甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等药物可促进髓鞘修复，改善神经传导功能。奥拉西坦胶囊有助于缓解认知障碍。联合使用维生素B1片和维生素B12注射液可辅助神经修复。需持续用药3-6个月评估疗效。
3、康复训练
针对运动障碍可进行平衡训练和步态矫正，认知障碍患者需接受记忆强化训练。物理治疗如经颅磁刺激可改善神经可塑性。语言治疗适用于构音障碍者。康复计划需根据MRI复查结果动态调整。
4、病因治疗
代谢性疾病如维生素B12缺乏需补充甲钴胺注射液。感染后脱髓鞘需抗病毒治疗联合免疫调节。血管性病因应控制高血压和糖尿病等基础病。遗传性白质脑病需基因检测明确分型。
5、生活方式干预
保持每日30分钟有氧运动如游泳或骑自行车，避免高温环境诱发症状。地中海饮食模式有助于抗炎，需限制饱和脂肪酸摄入。保证7-8小时睡眠促进神经修复，通过正念训练缓解焦虑情绪。
脑白质脱髓鞘患者应每3-6个月复查头颅MRI评估病灶变化，避免吸烟和过量饮酒。注意预防跌倒，居家环境需移除地毯等障碍物。建议家属参与康复训练，记录日常症状变化并及时反馈给主治医生。突发肢体无力或视力下降需立即急诊处理。