托拉塞米分散片不宜用于对磺胺类药物过敏者、严重低血压患者、肝昏迷前期或肝昏迷患者、无尿或严重肾功能损害者、低钾血症患者。托拉塞米分散片是一种利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病和高血压，但部分人群存在用药禁忌。
1、磺胺类药物过敏者
托拉塞米分散片化学结构与磺胺类药物相似，可能引起交叉过敏反应。过敏反应可表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难甚至过敏性休克。既往有磺胺类药过敏史者应禁用该药，必要时可改用呋塞米片或布美他尼片等非磺胺类利尿剂。
2、严重低血压患者
该药通过利尿作用减少血容量，可能加重低血压状态。严重低血压患者使用后可能出现头晕、晕厥等循环衰竭症状。对于血压偏低者需谨慎使用，必要时监测血压变化，可考虑使用氢氯噻嗪片等温和利尿药物。
3、肝昏迷患者
肝功能严重受损时，药物代谢能力下降且易诱发电解质紊乱。肝昏迷前期或肝昏迷患者使用可能加重意识障碍，引发肝性脑病。此类患者应避免使用强效利尿剂，可选用螺内酯片等保钾利尿药。
4、严重肾功能损害者
无尿或肾小球滤过率显著降低时，药物无法通过肾脏排泄，可能导致药物蓄积中毒。严重肾功能不全者使用后可能加重氮质血症，需调整剂量或改用吲达帕胺缓释片等经肝代谢的利尿剂。
5、低钾血症患者
该药可促进钾离子排泄，加重低钾状态。血钾低于3.5mmol/L者使用后可能出现肌无力、心律失常等表现。需先纠正低钾血症，必要时联用氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片等补钾药物。
使用托拉塞米分散片期间应定期监测电解质和肾功能，避免与氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物联用。服药期间需保持适量饮水，避免剧烈运动导致脱水。若出现肌肉痉挛、心悸等低钾症状，应及时就医检查。老年患者及孕妇应在医生指导下谨慎用药，哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。