上下楼膝盖疼走路不疼可能与髌股关节综合征、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等因素有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
1、髌股关节综合征
髌股关节综合征多因髌骨轨迹异常或过度使用导致，表现为上下楼梯时膝盖前侧疼痛，平地行走症状减轻。可能与股四头肌力量失衡、髌骨位置偏移有关，常伴随膝关节弹响。建议减少爬楼梯动作，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，配合股四头肌强化训练。
2、半月板损伤
半月板损伤常见于运动扭伤或退行性变，上下楼时膝关节承受压力增大引发疼痛，平地行走时半月板受压较小故症状不明显。可能伴随关节交锁、肿胀等症状。急性期需制动休息，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、玻璃酸钠注射液，严重者需关节镜手术修复。
3、骨关节炎
早期骨关节炎患者上下楼梯时关节软骨磨损加剧，导致膝盖疼痛，而平地行走时关节面压力分布均匀症状较轻。可能与年龄增长、肥胖等因素有关，常伴晨僵、关节变形。建议控制体重，遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖片、洛索洛芬钠片，配合低频脉冲电治疗。
4、滑膜炎
滑膜炎发作时关节腔内炎症因子增多，上下楼梯的机械刺激会加重滑膜摩擦疼痛，平地活动时刺激较小。可能由感染、创伤或免疫因素引起，伴随关节发热、积液。急性期需冷敷，遵医嘱使用依托考昔片、氟比洛芬凝胶贴膏，必要时行关节腔穿刺抽液。
5、韧带损伤
膝关节交叉韧带或侧副韧带部分损伤时，上下楼梯的剪切力会牵拉受损韧带产生疼痛，平地行走时韧带负荷较小。多因运动损伤导致，可能伴关节不稳感。需佩戴护膝制动，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、跌打镇痛膏，完全断裂需韧带重建手术。
日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的活动，注意腿部保暖。超重者需控制体重以减轻关节压力，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。若疼痛持续超过两周或出现关节肿胀变形，应及时至骨科就诊，通过X光、核磁共振等检查明确诊断。不建议自行长期服用止痛药掩盖症状。