手术减肥前需重点关注术前评估、饮食调整、心理准备和术后护理四个方面。手术减肥主要包括胃旁路术、袖状胃切除术等术式，适用于重度肥胖且其他减重方式无效的患者。
一、术前评估
手术前需完成全面体检，包括心肺功能、血糖血脂、胃肠镜等检查，排除手术禁忌证。医生会评估体重指数是否超过32.5且合并代谢性疾病，或超过37.5无并发症。存在严重心肺功能障碍、凝血异常或精神疾病患者不宜手术。术前还需进行营养状态筛查，纠正贫血或低蛋白血症。
二、饮食调整
术前2周需开始低热量高蛋白饮食，每日摄入控制在800-1200千卡，蛋白质占比30%以上。逐步减少高脂高糖食物，适应小份量进食模式。术前8小时需严格禁食，6小时禁饮。长期吸烟者需提前1个月戒烟，饮酒者术前1周戒酒，以降低麻醉风险。
三、心理准备
需充分了解手术可能出现的并发症如吻合口瘘、倾倒综合征等，建立合理预期效果。术后需长期补充维生素B12、铁剂等营养素，可能出现脱发、乏力等不适。建议术前接受专业心理评估，排除暴食症等进食障碍，签署知情同意书。
四、术后护理
术后24小时需监护生命体征，逐步从清流质过渡到软食。前3个月每月复查血常规、电解质，监测营养缺乏情况。需终身保持细嚼慢咽、少食多餐的进食习惯，避免呕吐或肠梗阻。制定个性化运动计划，术后6周内避免剧烈运动，3个月后逐步增加抗阻训练。
手术减肥后需建立长期随访机制，前半年每月复查，之后每3-6个月评估减重效果和营养状况。日常注意补充复合维生素、钙剂和蛋白质粉，每日饮水量不少于1500毫升。避免食用高糖高脂零食，选择鱼肉、蛋奶等优质蛋白。术后1年内需严格避孕，女性患者需警惕贫血和骨质疏松风险。出现持续呕吐、腹痛或体重反弹需及时就医复查。