减重手术治疗糖尿病的效果因人而异，对于部分肥胖合并2型糖尿病患者效果显著，但需严格评估手术指征。减重手术主要通过限制胃容量或改变肠道吸收来改善血糖代谢，术后需长期配合饮食管理和医学监测。
减重手术对糖尿病的改善机制涉及多重因素。手术减少胃容量后，患者进食量自然下降，热量摄入减少直接降低血糖负荷。肠道结构改变影响胃肠激素分泌，如胰高血糖素样肽-1水平升高，促进胰岛素分泌并改善胰岛素抵抗。术后脂肪组织减少可降低炎症因子释放，减轻对胰岛素信号的干扰。多数患者在术后1年内糖化血红蛋白显著下降，部分可实现糖尿病缓解。手术效果与患者术前胰岛功能储备相关，β细胞残存功能较好者获益更明显。
手术存在一定局限性和风险。术后可能出现营养缺乏需终身补充维生素和矿物质，倾倒综合征导致餐后不适，或发生吻合口漏等并发症。约两成患者术后5年可能出现体重回升和血糖波动。手术不适用于胰岛功能严重衰竭的晚期糖尿病患者，也不能完全替代健康生活方式。术后仍需坚持低糖饮食和规律运动，定期监测血糖及营养指标。
建议术前由内分泌科和外科医生联合评估代谢手术适应证，术后建立包括营养师在内的多学科随访体系。患者应了解手术并非根治手段，需终身保持健康习惯，配合医生进行血糖、骨密度、营养状态等指标的长期监测，及时调整治疗方案。