肛瘘不治可能导致感染扩散、肛门失禁、肛门狭窄和癌变风险增加。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，长期不治疗可能引发多种并发症。
1、感染扩散
肛瘘长期不治疗会导致感染范围扩大，可能形成复杂性肛瘘或多发性瘘管。感染可能向深部组织蔓延，引起肛周蜂窝织炎或盆腔感染。患者可能出现持续肛门疼痛、发热等全身症状。治疗需手术清除瘘管，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
2、肛门失禁
长期存在的肛瘘可能损伤肛门括约肌，导致肛门控便功能下降。特别是高位肛瘘更容易造成括约肌损伤，表现为排便控制困难、肛门潮湿等症状。严重者需进行括约肌修复手术，配合康复训练改善功能。
3、肛门狭窄
慢性炎症刺激会导致肛门直肠环纤维化，形成疤痕性狭窄。患者出现排便困难、大便变细等症状。轻度狭窄可通过肛门扩张治疗，严重者需行肛门成形术。可配合使用复方角菜酸酯栓缓解症状。
4、癌变风险
长期慢性炎症刺激可能诱发肛管或直肠黏膜恶变。特别是病程超过10年的肛瘘患者，癌变概率明显增高。临床表现为肛门肿块增大、出血加重等。确诊需病理检查，治疗以手术切除为主。
肛瘘患者应保持肛门清洁，每日温水坐浴1-2次。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。出现肛门肿痛、分泌物增多等症状时应及时就医，避免延误治疗时机。术后需定期复查，防止复发。