骺板损伤可分为暂时性损伤、部分性损伤和完全性损伤三种类型。骺板是儿童骨骼生长的关键结构,损伤类型与外力作用方式和程度有关,需通过影像学检查明确分型。
1、暂时性损伤
暂时性骺板损伤表现为生长板短暂受压但未发生结构破坏,常见于关节扭伤或轻度撞击。X线检查通常无异常发现,但可能出现局部压痛和活动受限。这类损伤通过制动休息2-4周可完全恢复,无须特殊治疗,但需定期复查排除隐匿性损伤。
2、部分性损伤
部分性骺板损伤涉及生长板部分断裂,多由剪切力或旋转暴力导致。根据Salter-Harris分型可细分为Ⅰ型(单纯骺分离)和Ⅱ型(骺分离伴干骺端骨折)。临床可见关节畸形和明显肿胀,需采用石膏固定4-6周,复杂病例可能需闭合复位。
3、完全性损伤
完全性骺板损伤指生长板全层断裂,属于Salter-HarrisⅢ-Ⅴ型损伤。高能量创伤可导致骺板压缩性骨折或骨骺分离,可能伴随血管神经损伤。此类损伤易引发骨骼早闭和肢体不等长,多数需要手术复位内固定,术后需长期随访生长状况。
儿童发生骺板损伤后应避免患肢负重,急性期可冰敷缓解肿胀。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,如牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等。定期复查X线监测骨骼生长情况,发现生长障碍需及时干预。日常活动需佩戴护具预防二次损伤,避免参加剧烈对抗性运动直至骨骼完全愈合。