肾结石合并肾积水时能否运动需根据病情严重程度决定，若结石较小且无急性梗阻症状，通常可进行低强度运动；若存在严重积水或剧烈疼痛，则需暂停运动并及时就医。
肾结石患者若仅有轻度肾积水且无尿路梗阻表现，适当运动有助于促进小结石排出。推荐选择散步、游泳等低冲击性运动，避免跳跃、快跑等可能引发结石移位的剧烈活动。运动时需保持充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可稀释尿液并减少晶体沉积。同时应密切观察排尿情况，若出现血尿、尿量骤减或腰痛加重应立即停止运动。
当肾积水程度超过中度或伴随持续肾绞痛时，运动可能加重尿路梗阻风险。此时肾脏集合系统已因结石堵塞出现压力增高，剧烈运动可能导致肾盂内压进一步上升，甚至诱发肾实质损伤。此类患者需严格卧床休息，采用侧卧位缓解输尿管压迫，并通过热敷腰部减轻痉挛性疼痛。若出现发热、恶心呕吐等感染征兆，提示可能继发肾盂肾炎，须紧急进行超声检查及抗感染治疗。
肾结石患者无论是否合并肾积水，运动前后均应进行泌尿系统超声评估。结石直径超过6毫米或位于输尿管狭窄段时，建议先通过体外冲击波碎石术解除梗阻。日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸钾制剂可抑制结石形成。定期复查尿常规与肾脏功能，若积水持续超过2周未缓解需考虑输尿管支架置入术。