花粉性鼻炎的症状主要有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕三大表现。花粉性鼻炎是过敏性鼻炎的一种,主要由花粉等过敏原刺激鼻黏膜引起,可能伴随眼痒、流泪等症状,严重时可诱发哮喘。
1、鼻痒
鼻痒是花粉性鼻炎的典型早期症状,表现为鼻腔内持续刺痒感,可能伴随咽喉或耳道瘙痒。患者常不自主揉鼻或做皱鼻动作。症状与花粉接触后迅速出现,脱离过敏环境后可缓解。发病机制为花粉颗粒附着于鼻黏膜,刺激肥大细胞释放组胺等炎性介质。若合并细菌感染可能出现黄脓涕,需遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂等药物控制炎症。
2、阵发性喷嚏
阵发性喷嚏发作呈突发性、连续性特征,单次可连打5-20个喷嚏,晨起或花粉暴露时加重。其病理基础为鼻黏膜感觉神经末梢受组胺刺激引发的反射弧激活。严重发作可能导致鼻出血或头痛,此时需联合使用布地奈德鼻喷雾剂等糖皮质激素类药物。患者接触柳絮、蒿草等风媒花粉时症状尤为显著。
3、清水样鼻涕
清水样鼻涕量多且稀薄,常需频繁擦拭,可能导致鼻周皮肤皲裂。此症状源于血管通透性增加导致的浆液渗出,与感冒的黏稠鼻涕有本质区别。发作期可检测到鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多。临床常用氯雷他定片等抗组胺药缓解症状,但需注意该药可能引起嗜睡等副作用,驾驶员等职业人群应慎用。
花粉性鼻炎患者应减少春季户外活动,外出时佩戴防花粉口罩。居家使用空气净化器并定期清洗空调滤网,避免摆放鲜花。饮食上增加富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等摄入,有助于降低组胺敏感性。症状持续不缓解或出现喘息、胸闷时,应及时到变态反应科进行血清特异性IgE检测及脱敏治疗评估。合并哮喘病史者需随身携带沙丁胺醇气雾剂等应急药物。