乳腺结节一按就疼可能是良性也可能是恶性，需结合医学检查综合判断。乳腺结节的性质与按压疼痛无直接对应关系，常见原因有乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等良性病变，少数情况下也可能与乳腺癌相关。
乳腺增生是最常见的良性病变，多与内分泌紊乱有关，表现为周期性乳房胀痛或触痛，结节质地较软且边界清晰。乳腺炎多见于哺乳期女性，伴随红肿热痛等炎症反应，通过抗感染治疗可缓解。乳腺纤维腺瘤为无痛性肿块，但若合并感染或快速增大时可能出现压痛，超声检查可见规则包膜。部分乳腺癌早期可能因肿瘤压迫神经或合并炎症出现按压痛感，但通常伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变等特征。
恶性肿瘤引起的疼痛多呈持续性且与月经周期无关，结节质地坚硬、边界不清，可能伴随腋窝淋巴结肿大。导管内乳头状瘤等特殊类型良性病变也可能因分泌物潴留导致胀痛，需通过钼靶或磁共振鉴别。妊娠期乳腺结节快速增大伴疼痛时需警惕乳腺肉瘤可能。
建议出现乳腺结节按压疼痛时及时就医，通过乳腺超声、钼靶或穿刺活检明确性质。日常应避免过度按压刺激结节，每月月经结束后7-10天进行乳房自检，选择无钢圈透气文胸减少压迫。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检，高危人群可缩短筛查间隔。保持规律作息和情绪稳定有助于调节内分泌水平，减少乳腺疾病发生概率。