后背肋骨下方里面疼可能与肌肉劳损、肋软骨炎、胆囊炎、肾结石、胸椎病变等因素有关。该症状通常由局部组织损伤、炎症反应或内脏疾病引起，具体需结合临床检查明确诊断。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度用力可能导致背部肌肉拉伤，表现为肋骨下方持续性钝痛，活动时加重。可通过热敷、按摩缓解症状，严重时需限制活动并使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片辅助治疗。
2、肋软骨炎
病毒感染或外伤引发的肋软骨无菌性炎症，疼痛多集中于肋骨与胸骨连接处，咳嗽或深呼吸时症状加剧。急性期建议局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏，配合口服塞来昔布胶囊控制炎症，必要时进行物理治疗。
3、胆囊炎
胆囊结石或细菌感染引发的右上腹疼痛可放射至右后背肋骨区，常伴发热、恶心等症状。确诊需超声检查，轻症可用消炎利胆片联合头孢克肟分散片抗感染，重症需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠。
4、肾结石
结石移动刺激输尿管时引发单侧肋脊角剧烈绞痛，可能向下腹放射。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，疼痛剧烈时可肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉。
5、胸椎病变
胸椎间盘突出或小关节紊乱可压迫神经根，导致后背肋骨区域放射性疼痛，可能伴有肢体感觉异常。需通过MRI确诊，初期可采用甲钴胺片营养神经，配合牵引治疗，严重者需行椎间孔镜手术。
出现后背肋骨下方疼痛时应避免剧烈运动，注意休息并观察是否伴随发热、血尿等警示症状。建议选择硬板床休息，局部疼痛区域可每日热敷2-3次，每次15分钟。饮食宜清淡，肾结石患者需每日饮水超过2000毫升，胆囊炎发作期需低脂饮食。若疼痛持续超过48小时或进行性加重，须及时至普外科或骨科就诊完善影像学检查。