早上起来腰两侧疼可能与睡姿不当、腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、强直性脊柱炎等因素有关，可通过调整睡姿、热敷按摩、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。
1、睡姿不当
长时间保持不良睡姿可能导致腰部肌肉紧张或韧带拉伸，引发晨起时腰疼。建议选择硬度适中的床垫，避免俯卧或过度蜷缩姿势，侧卧时在双腿间夹枕头有助于减轻腰部压力。疼痛明显时可尝试热敷或轻柔按摩缓解症状。
2、腰肌劳损
过度劳累或运动损伤可能导致腰肌慢性炎症，表现为晨起时腰部僵直酸痛。这种情况与肌肉夜间修复过程中的代谢产物堆积有关。急性期需卧床休息，恢复期可进行游泳、桥式运动等低强度锻炼增强核心肌群，疼痛持续需就医排除其他病变。
3、腰椎间盘突出
椎间盘退变或外力损伤可能导致髓核突出压迫神经，典型表现为晨起腰痛伴下肢放射痛。可能与夜间椎间盘压力重新分布有关。确诊需通过MRI检查，轻症可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。
4、泌尿系统疾病
肾结石或肾盂肾炎可能引起腰部钝痛，晨起排尿后疼痛可能加重。肾结石疼痛常为单侧发作，肾盂肾炎多伴随发热、尿频症状。需进行尿常规和超声检查，根据结果使用排石颗粒、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物，大量饮水有助于小结石排出。
5、强直性脊柱炎
这种自身免疫性疾病好发于青年男性，特征性表现为晨起腰背僵痛超过30分钟，活动后减轻。疾病可能逐渐进展导致脊柱强直。确诊需检测HLA-B27基因和骶髂关节影像，治疗常用双氯芬酸钠缓释片、柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制炎症。
建议保持规律作息避免熬夜，睡眠时使用符合人体工学的护腰垫。日常避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟，可进行小燕飞、猫式伸展等腰部锻炼。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负担。若疼痛持续超过1周或伴随发热、下肢麻木等症状，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善检查明确病因后针对性治疗。急性疼痛期可短期使用热水袋热敷，温度不超过50℃，每次15-20分钟。