TSH小于0.005mIU/L通常提示甲状腺功能亢进，可能与格雷夫斯病、甲状腺炎或过量服用甲状腺激素等因素有关。需结合游离甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸等指标进一步评估。
促甲状腺激素水平极低常见于原发性甲亢，此时甲状腺自主分泌过多激素，负反馈抑制垂体TSH释放。部分亚急性甲状腺炎患者在急性期因甲状腺滤泡破坏导致激素漏出，也可出现一过性TSH降低。长期服用左甲状腺素钠片等药物若剂量过大，同样会抑制TSH分泌。部分垂体病变如席汉综合征虽罕见但需排除。
极少数情况下，妊娠期绒毛膜促性腺激素与TSH受体交叉反应可能导致TSH假性降低。某些非甲状腺疾病如严重创伤、心肌梗死等危重状态，也可能出现暂时性TSH水平下降。实验室检测误差或异嗜性抗体干扰虽概率低但需考虑。
建议内分泌科就诊完善甲状腺超声、抗体检测等检查。未确诊前避免摄入海带等高碘食物，规律作息避免劳累。若确诊甲亢需遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片，禁止自行调整药物剂量。定期复查甲状腺功能以监测治疗效果。