大肠癌患者排便时可能出现疼痛，排便习惯和性状异常是常见症状。大肠癌的排便变化主要有便血、排便频率改变、粪便形状变细、里急后重感、腹痛腹胀等表现。
1、便血
肿瘤表面溃破会导致粪便表面附着暗红色血液或黏液血便，出血量较大时可能呈现果酱样便。直肠癌患者可能伴有肛门坠胀感，需与痔疮出血鉴别。临床常用复方角菜酸酯栓、云南白药胶囊、醋酸甲萘氢醌片等药物辅助止血。
2、排便频率改变
肿瘤刺激肠黏膜可导致腹泻与便秘交替出现，部分患者出现顽固性便秘或突发排便次数增多。左半结肠癌更易引起肠腔狭窄导致排便困难，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌胶囊、聚乙二醇4000散等调节肠道功能。
3、粪便形状变细
肿瘤占位导致肠腔狭窄时，粪便通过受阻会被挤压成铅笔样细条状。伴随症状包括排便费力、排便不尽感，严重者可出现肠梗阻。需通过肠镜检查明确诊断，必要时行根治性手术。
4、里急后重感
直肠癌患者常有肛门坠胀、排便后仍想再次排便的感觉，肿瘤位置越低症状越明显。可能伴有肛门疼痛或排便时灼热感，需与肛窦炎鉴别。诊断明确后可考虑放疗联合卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗方案。
5、腹痛腹胀
肿瘤浸润或肠梗阻可引起左下腹隐痛或绞痛，进食后腹胀加重。晚期可能出现肠穿孔导致剧烈腹痛。疼痛明显时可短期使用消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等镇痛药物，但需警惕掩盖病情。
大肠癌患者应保持高纤维低脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等，避免辛辣刺激食物加重肠道负担。每日记录排便情况，观察是否出现贫血、消瘦等全身症状。40岁以上人群建议每1-2年进行粪便隐血试验，高危人群需定期肠镜检查。出现持续两周以上的排便异常或不明原因腹痛时，须及时至消化内科或普外科就诊。