左肩胛骨下方疼痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、胆囊疾病、心绞痛等原因引起，可通过休息理疗、药物缓解、专科治疗等方式改善。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度使用上肢可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉劳损，表现为左肩胛骨下方酸胀痛，活动时加重。热敷和按摩有助于缓解症状，避免提重物及重复性肩部动作。若疼痛持续超过一周，需排除其他病因。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或退变可能压迫神经根，引发牵涉性疼痛放射至肩胛区。常伴有颈部僵硬、手臂麻木等症状。可通过颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等治疗，日常需避免长时间低头。
3、胸椎小关节紊乱
胸椎关节错位会刺激肋间神经，导致肩胛骨内侧缘刺痛，转身或深呼吸时加剧。手法复位是有效治疗方式，配合使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部炎症，严重者需胸椎MRI明确诊断。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可向右肩胛区或左肩胛下角放射，多伴随右上腹痛、恶心呕吐。需超声检查确诊，可选用消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等药物，急性发作需禁食并急诊处理。
5、心绞痛
心肌缺血可能表现为左肩胛骨下方压榨性疼痛，常伴有胸闷、气短。舌下含服硝酸甘油片可初步判断，确诊需心电图和冠脉造影。此类疼痛具有生命风险，一旦出现应立即就医。
建议避免长时间伏案工作，每1小时活动肩颈5分钟，睡眠时选择合适高度的枕头。若疼痛伴随发热、呼吸困难、意识模糊等警示症状，或持续超过3天无缓解，须及时至骨科或心内科就诊。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强背部肌肉稳定性，但急性期应暂停锻炼。