小儿先天性心脏病可通过介入封堵术、外科开胸修补术、姑息性手术、心脏移植、药物治疗等方式治疗。小儿先天性心脏病通常由遗传因素、孕期感染、药物或辐射暴露、染色体异常、母体代谢性疾病等原因引起。
1、介入封堵术
介入封堵术适用于房间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病。通过导管将封堵器送至心脏缺损部位完成修补,创伤小且恢复快。术后可能出现封堵器移位或残余分流,需定期复查心脏超声。常用封堵器有房间隔缺损封堵器、动脉导管未闭封堵器等。
2、外科开胸修补术
外科开胸修补术适用于法洛四联症、大动脉转位等复杂先心病。需在体外循环下直视修补心脏结构异常,手术时间较长。术后可能发生低心排综合征、心律失常等并发症。常见术式包括法洛四联症根治术、大动脉调转术等。
3、姑息性手术
姑息性手术用于无法一期根治的危重患儿,如肺动脉环缩术、体肺分流术等。通过改善血流动力学为后续治疗创造条件,术后需密切监测血氧饱和度。这类手术可能需多次分期进行,最终仍需根治手术。
4、心脏移植
心脏移植适用于终末期先心病或无法矫治的复杂畸形。需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,存在供体短缺和术后感染风险。移植后需终身随访,监测移植物功能及药物不良反应。
5、药物治疗
药物治疗主要用于术前改善心功能或术后辅助治疗。地高辛口服溶液可增强心肌收缩力,呋塞米注射液能减轻心脏负荷,卡托普利片有助于降低肺动脉压力。所有药物均需严格遵医嘱使用,家长不可自行调整剂量。
术后护理需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动3-6个月。饮食应少量多餐,保证优质蛋白和维生素摄入。定期监测身高体重等发育指标,按时接种疫苗但需避开活疫苗。建议家长记录患儿日常活动耐量、唇色变化等情况,复查时携带完整病历资料。若出现呼吸急促、紫绀加重等异常应及时就医。