腓骨骨折20天后一般不建议下地走路，需根据骨折愈合情况决定。腓骨骨折通常需要4-6周才能初步愈合，过早负重可能影响恢复或导致二次损伤。
腓骨骨折后20天，骨折端通常处于纤维愈合阶段，此时骨痂尚未完全形成，骨骼稳定性较差。若骨折对位良好且无移位，在医生评估后可能允许部分负重活动，但需严格使用拐杖或支具辅助，避免患肢完全承重。康复期间应配合X线复查，观察骨折线模糊程度和骨痂生长情况，逐步调整负重强度。
若骨折存在严重移位、粉碎性骨折或合并韧带损伤，20天内绝对禁止负重行走。这类情况过早活动可能导致内固定失效、骨折延迟愈合或畸形愈合。部分骨质疏松患者或糖尿病患者因骨代谢异常，愈合速度较慢，更需延长制动时间。出现局部肿胀疼痛加重或异常活动时，应立即停止负重并就医。
腓骨骨折恢复期需保持足踝关节主动背伸跖屈训练，促进血液循环。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查并根据骨科医生指导循序渐进恢复行走功能，通常完全负重行走需在6-8周后开始。