低钠血症可通过血清钠检测、尿液渗透压测定、临床评估三个方法诊断。低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的电解质紊乱状态，可能由水潴留、钠丢失或两者共同作用引起。
1、血清钠检测
血清钠检测是诊断低钠血症的核心方法，通过静脉采血测定血浆中钠离子浓度。当血清钠低于135mmol/L时可确诊，检测结果需结合患者血容量状态评估病因。实验室检查还包括血尿素氮、肌酐、血糖等指标，用于鉴别假性低钠血症或高血糖导致的渗透性低钠血症。该检查需在空腹状态下进行，避免输液或饮水干扰结果准确性。
2、尿液渗透压测定
尿液渗透压测定可区分肾性原因与非肾性原因导致的低钠血症。尿液渗透压低于100mOsm/kg提示水摄入过多或抗利尿激素分泌异常综合征，高于100mOsm/kg则可能为肾小管功能异常或利尿剂使用所致。检测需同步测量血渗透压，计算尿钠排泄分数辅助判断钠代谢异常类型。对于急性低钠血症患者，该检查有助于评估肾脏稀释功能是否受损。
3、临床评估
临床评估包括详细询问病史、用药史及体格检查，重点观察神经系统症状如头痛、嗜睡或抽搐。需排查呕吐、腹泻等胃肠道失钠因素，评估甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病。容量状态判断尤为重要，通过皮肤弹性、颈静脉充盈度等体征区分低容量性、等容量性及高容量性低钠血症。对于慢性低钠血症患者，需评估每日液体出入量及饮食习惯。
确诊低钠血症后应限制每日饮水量在1000ml以内，避免快速纠正血钠浓度。饮食中可适量增加咸味食物如苏打饼干、低盐酱油补充钠离子，但严重病例需静脉补充高渗盐水。建议定期监测血清电解质水平，合并心力衰竭或肝硬化患者需在医生指导下调整利尿剂用量。出现意识障碍等严重症状时须立即就医，防止发生脑桥中央髓鞘溶解症等并发症。