大肠癌伴腹腔转移可通过手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式综合处理。该病情通常由肿瘤细胞突破肠壁浸润腹膜或淋巴血液转移引起，伴随腹痛、腹水、肠梗阻等症状。
1、手术治疗
对于局部可切除的转移灶，可能采取肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗。手术需评估患者体能状态及转移范围，若病灶局限于单一区域且无远处转移，完整切除可延长生存期。术后需配合病理检查明确分期，并警惕吻合口瘘、感染等并发症。
2、化疗
常用方案包括FOLFOX或FOLFIRI联合奥沙利铂、伊立替康等药物。化疗可控制微转移灶进展，缓解腹腔种植引起的腹水及压迫症状。治疗期间可能出现骨髓抑制、神经毒性等不良反应，需定期监测血常规及肝肾功能。
3、靶向治疗
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗，VEGF抑制剂贝伐珠单抗适用于广泛转移者。靶向药物通过阻断肿瘤信号通路抑制生长，但可能引发高血压、蛋白尿等副作用。用药前需进行基因检测指导个体化方案。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于MSI-H/dMMR亚型患者。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤，可能引起免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗期间需每6-8周评估影像学应答情况。
5、姑息治疗
针对终末期患者，通过腹腔穿刺引流缓解腹水，放置肠道支架解除梗阻。疼痛管理采用三阶梯止痛方案，同时给予营养支持改善恶病质。多学科团队协作可提升生活质量。
患者应保持高蛋白易消化饮食，少量多餐避免加重肠负担。适当进行床边活动预防深静脉血栓，但需避免剧烈运动。定期复查肿瘤标志物及全腹CT评估疗效，出现持续消瘦、呕血或剧烈腹痛时需急诊就医。治疗期间建议记录症状变化便于医生调整方案，心理支持对改善治疗依从性具有重要作用。