急性心力衰竭康复治疗何时进行

急性心力衰竭康复治疗通常在病情稳定后24-48小时内开始，需在医生评估后逐步进行。康复治疗有助于改善心肺功能、减少再住院率，但需严格遵循个体化方案。

急性心力衰竭患者度过危险期后，当生命体征平稳、无严重心律失常或低血压时，可启动早期康复。初始阶段以床上被动活动为主，如踝泵运动、四肢关节活动，每日2-3次，每次5-10分钟。随着心功能改善，可在监护下进行床边坐起、站立等低强度训练，心率增幅控制在每分钟不超过20次。此阶段需持续监测血氧饱和度、血压及主观疲劳程度，出现呼吸困难或血氧低于90%应立即停止。

进入恢复期后，患者可进行有氧训练与抗阻训练结合的阶梯式康复。6分钟步行试验是常用评估手段，根据结果制定步行、踏车等训练计划，强度维持在Borg评分11-13分。同时需配合呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3组，每组10次。营养师应参与制定低钠、优质蛋白饮食方案，控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。心理干预同步开展，通过认知行为疗法缓解焦虑抑郁情绪。

出院后需持续3-6个月门诊康复，内容包括每周3次心电监护下的有氧运动，以及居家自测体重、血压的远程管理。避免康复中断导致功能倒退，每3个月复查心脏超声与NT-proBNP指标。合并糖尿病或慢性肾病患者需调整运动强度，重度肺动脉高压或未控制的心律失常患者暂缓高强度训练。建议家属学习心肺复苏技能，配备家用制氧机以备急用。