小孩晚上睡觉咳嗽白天不咳嗽可能与夜间气道敏感、过敏性鼻炎、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘等因素有关，可通过调整睡眠环境、抗过敏治疗、抑酸护胃、鼻腔冲洗、吸入糖皮质激素等方式缓解。
1.夜间气道敏感
夜间平卧时呼吸道分泌物积聚，冷空气或干燥刺激可能引发咳嗽。建议保持卧室湿度在50%-60%，睡前用生理盐水雾化湿润气道。避免使用羽绒被褥或毛绒玩具，定期清洗床单以减少尘螨刺激。
2.过敏性鼻炎
鼻后滴漏刺激咽喉是常见诱因，多伴有揉鼻、打喷嚏。可遵医嘱使用氯雷他定糖浆抗组胺，配合糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜水肿。家长需每周用除螨仪清洁床垫，避免接触宠物毛发。
3.胃食管反流
卧位时胃酸反流刺激咽喉，可能伴随反酸嗳气。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度。医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。避免进食巧克力、碳酸饮料等促反流食物。
4.上气道咳嗽综合征
慢性鼻窦炎或腺样体肥大会导致分泌物倒流，常见晨起清嗓行为。需用生理性海水鼻腔喷雾冲洗，严重时需阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染。家长应观察是否伴有睡眠打鼾或张口呼吸。
5.支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，咳嗽呈阵发性伴喘鸣音。需长期规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，急性发作时联合沙丁胺醇气雾剂缓解症状。建议记录咳嗽日记帮助医生评估病情。
保持室内通风但避免直接吹风，冬季可使用加湿器预防干燥。观察咳嗽是否影响睡眠质量或伴随发热，持续1周无改善需儿科就诊。日常饮食宜清淡，适量饮用蜂蜜水缓解咽喉不适，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。避免接触二手烟、香水等刺激性气味，定期更换空调滤网。