食道癌扩散可能会引起肚子痛。食道癌晚期发生扩散时，癌细胞可能侵犯腹腔器官或神经，导致腹部疼痛。疼痛程度与扩散范围、受累器官有关，常见于肿瘤转移至肝脏、腹膜或淋巴结等情况。
食道癌扩散至腹腔后，癌细胞可直接浸润胃、胰腺或肠道等邻近器官，引发持续性隐痛或钝痛。若转移至肝脏，可能因肝包膜受牵拉出现右上腹疼痛，伴随食欲减退、黄疸等症状。腹膜转移可能导致全腹弥漫性疼痛，常伴有腹水形成。腹腔淋巴结转移则可能压迫神经丛，产生放射性疼痛。部分患者还会因肿瘤消耗或治疗副作用出现胃肠功能紊乱，间接引起腹部不适。
少数情况下，食道癌骨转移至脊柱时，可能因神经压迫表现为腹痛，需与腹腔转移鉴别。极个别病例可能出现肠梗阻或穿孔等急腹症，但这类情况通常伴随呕吐、腹胀等典型症状。疼痛性质从轻微胀痛到剧烈绞痛均有可能，具体取决于转移灶位置和并发症类型。
建议食道癌患者出现新发或加重的腹痛时及时就医，通过腹部CT、肿瘤标志物等检查明确原因。日常可采取少食多餐、选择软质食物减轻胃肠负担，避免辛辣刺激饮食。疼痛明显时需在医生指导下使用镇痛药物，不可自行服用非甾体抗炎药以免掩盖病情。