老年人头痛又晕可能与高血压、脑供血不足、颈椎病、贫血、耳石症等原因有关。头痛头晕通常由血管异常、神经压迫、血液成分改变等因素引起，建议及时就医明确诊断。
1、高血压
长期血压控制不佳可能导致脑血管痉挛或动脉硬化，引发搏动性头痛伴眩晕。患者可能出现耳鸣、视物模糊等症状。可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和规律监测血压。
2、脑供血不足
椎基底动脉系统血流减少会引起后循环缺血，表现为突发眩晕伴枕部头痛。可能与动脉斑块、血管狭窄有关，常伴随行走不稳。需进行颈动脉超声检查，必要时使用阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片改善循环。
3、颈椎病
椎动脉型颈椎病可因骨赘压迫血管导致头晕头痛，颈部活动时加重。多伴有肩颈僵硬、手臂麻木。可通过颈椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗，避免长时间低头。
4、贫血
血红蛋白降低使脑组织缺氧，引发持续性头痛伴乏力性眩晕。常见面色苍白、心悸等症状。需检查血常规，缺铁性贫血可服用琥珀酸亚铁片，配合维生素C片促进吸收。
5、耳石症
内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管，引发与头位变化相关的旋转性眩晕伴头痛。通常无耳鸣耳聋，可通过手法复位治疗，严重时使用盐酸倍他司汀片调节内耳微循环。
老年人出现头痛头晕应避免突然起身或剧烈转头，保持环境光线柔和。日常监测血压血糖，控制每日钠盐不超过5克。适当进行太极拳等温和运动改善血液循环，睡眠时选择高度适宜的枕头。若症状反复发作或伴随呕吐、意识障碍，须立即就医排除脑血管意外。