病毒性鼻炎与细菌性鼻炎的主要区别在于病原体类型、症状特点及治疗方式。病毒性鼻炎通常由鼻病毒等引起，表现为清水样鼻涕、打喷嚏；细菌性鼻炎多由链球菌等导致，常见脓性鼻涕、鼻塞加重。两者可通过{病原体检测}、{症状持续时间}、{分泌物性状}、{伴随症状}、{治疗反应}等方面区分。
1、病原体检测
病毒性鼻炎病原体以鼻病毒、冠状病毒为主，可通过咽拭子核酸检测确认。细菌性鼻炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，需进行细菌培养或快速抗原检测鉴别。病毒性感染白细胞计数通常正常，细菌性感染可能出现中性粒细胞升高。
2、症状持续时间
病毒性鼻炎症状多在7-10天内自行缓解，初期以频繁打喷嚏、咽痒为特征。细菌性鼻炎症状持续超过10天无改善，或初期缓解后再次加重，可能伴有颌面部压痛等鼻窦炎表现。
3、分泌物性状
病毒性鼻炎分泌物呈清水样或稀薄黏液，量多但无异味。细菌性鼻炎分泌物多为黄绿色脓涕，质地黏稠可能带血丝，干燥后形成脓痂阻塞鼻腔，需生理盐水冲洗清除。
4、伴随症状
病毒性鼻炎常合并喉咙痛、低热等全身症状，可能引发结膜充血。细菌性鼻炎易伴随38.5℃以上高热、头痛，儿童可能出现耳痛等中耳炎症状，需耳镜检查排除并发症。
5、治疗反应
病毒性鼻炎以对症治疗为主，可使用生理性海水鼻喷剂、氯雷他定片缓解症状。细菌性鼻炎需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，避免擅自停药导致耐药。
区分两类鼻炎需结合病程与体征综合判断。病毒性鼻炎患者应多饮水、保持室内湿度，避免用力擤鼻引发中耳炎。细菌性鼻炎患者须完成足疗程抗生素治疗，观察体温与分泌物变化，若出现视力改变、剧烈头痛需警惕颅内并发症。日常可坚持鼻腔冲洗，流感季节前接种疫苗降低感染风险。