急性蛛网膜下腔出血严重吗

发布于 2025/07/16 05:38

急性蛛网膜下腔出血属于神经科急危重症,病情严重程度与出血量、出血部位及并发症相关。该病可能由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压等因素引起,典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状,严重时可导致昏迷或死亡。

急性蛛网膜下腔出血的严重性主要体现在其高致残率和死亡率。出血初期可能因颅内压急剧升高引发脑疝,24小时内再出血概率较高。部分患者会出现脑血管痉挛,导致脑组织缺血性损伤。若合并脑积水或癫痫持续状态,神经系统功能损害将进一步加重。早期CT检查可明确出血范围,数字减影血管造影能帮助定位出血原因。

少数患者出血量较少且位置局限时,症状可能相对较轻。这类情况多见于外伤性蛛网膜下腔出血或微小动脉瘤破裂,头痛程度较轻且无意识障碍。但即使症状轻微,仍需密切观察72小时,防止迟发性脑血管痉挛或再出血。腰椎穿刺检查对微量出血诊断有重要价值,脑脊液呈均匀血性为特征性表现。

确诊后应立即绝对卧床,保持呼吸道通畅,控制血压在安全范围。可遵医嘱使用尼莫地平注射液预防血管痉挛,氨甲环酸注射液帮助止血,甘露醇注射液降低颅内压。出血稳定后需根据病因选择介入栓塞术或开颅夹闭术。恢复期要避免用力排便、剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为,定期复查脑血管影像,坚持康复训练改善神经功能缺损。

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