孕期卵巢囊肿可能与激素水平变化、黄体囊肿、子宫内膜异位症、畸胎瘤或卵巢肿瘤等因素有关,多数情况下可以治愈。孕期卵巢囊肿通常通过定期超声监测、药物干预或手术切除等方式处理,具体方案需根据囊肿性质及孕妇状况决定。
1、激素水平变化
妊娠期雌激素和孕激素水平升高可能刺激卵巢囊肿形成,这类囊肿多为生理性,直径常小于5厘米。通常无须特殊治疗,随着妊娠进展或分娩后可自行消退。若囊肿持续增大或引发腹痛,需在医生指导下使用黄体酮胶囊等药物维持激素平衡,并配合卧床休息减少卵巢扭转风险。
2、黄体囊肿
妊娠早期黄体为维持胚胎发育可能形成囊肿,超声多显示为单侧囊性结构。多数黄体囊肿在孕12周后逐渐萎缩,若发生破裂出血则需紧急处理。可遵医嘱使用地屈孕酮片调节黄体功能,严重时需腹腔镜手术止血,术后需监测胎儿情况。
3、子宫内膜异位症
既往患有子宫内膜异位症的孕妇可能出现巧克力囊肿,超声表现为囊内密集点状回声。此类囊肿可能随孕期激素变化缩小,但存在破裂导致急腹症的风险。医生可能建议使用醋酸甲羟孕酮片抑制内膜生长,若囊肿直径超过10厘米或压迫子宫,需考虑妊娠中期行囊肿剔除术。
4、畸胎瘤
孕期发现的成熟畸胎瘤多为良性,但可能因子宫增大发生蒂扭转。超声可见囊内有油脂、毛发等特征性表现。直径小于6厘米的畸胎瘤可观察至产后处理,若发生急性腹痛需紧急手术,术中需避免刺激子宫引发宫缩。
5、卵巢肿瘤
孕期合并卵巢浆液性囊腺瘤等肿瘤时,需通过肿瘤标志物和MRI评估性质。恶性肿瘤需组织活检确诊,若为早期可在孕14-16周行患侧附件切除,晚期需综合评估是否终止妊娠。良性肿瘤可选择孕中期腹腔镜手术,术后需使用硫酸镁注射液预防早产。
孕期发现卵巢囊肿应每4周进行超声复查,避免剧烈运动和突然体位改变。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、蛋类的摄入,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。若出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常,需立即就医。多数生理性囊肿对母婴无严重影响,但病理性囊肿需由产科与妇科医生联合制定个体化治疗方案。