黄疸肝炎可能由病毒感染、酒精性肝损伤、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、胆道梗阻等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒护肝、停用肝毒性药物、免疫抑制治疗、手术解除梗阻等方式治疗。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是黄疸肝炎的常见病因。病毒侵入肝细胞后引发炎症反应,导致肝细胞坏死和胆红素代谢障碍。患者可能出现皮肤巩膜黄染、尿液深黄、乏力等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物,配合复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
2、酒精性肝损伤
长期过量饮酒会导致肝细胞脂肪变性、炎症坏死,影响胆红素代谢功能。典型表现为渐进性黄疸伴肝区隐痛、食欲减退。治疗需严格戒酒,使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物修复肝细胞膜,必要时需进行血浆置换治疗。
3、药物性肝损伤
对乙酰氨基酚片、抗结核药等肝毒性药物可能诱发药物性肝炎。临床特征为用药后出现黄疸、转氨酶升高。应立即停用可疑药物,采用注射用硫普罗宁、水飞蓟宾胶囊等解毒保肝药物,严重时需进行人工肝支持治疗。
4、自身免疫性肝炎
免疫系统异常攻击肝细胞导致的慢性炎症,多见于中青年女性。除黄疸外常伴关节痛、皮疹等表现。诊断需结合自身抗体检测,治疗主要使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫调节,必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
5、胆道梗阻
胆管结石、肿瘤压迫等导致胆汁排泄受阻,引发梗阻性黄疸。特征为皮肤瘙痒、陶土样便伴直接胆红素显著升高。需通过磁共振胰胆管造影明确梗阻部位,采用经内镜逆行胰胆管造影取石或胆管支架植入术解除梗阻,配合茵栀黄颗粒利胆退黄。
黄疸肝炎患者应保持低脂清淡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免腌制、油炸食品。注意休息避免劳累,遵医嘱定期复查肝功能指标。出现皮肤黄染持续加重、意识改变等危重表现时需立即就医。日常需做好个人防护,避免共用剃须刀等可能接触血液的物品,肝炎病毒感染者家庭成员应接种疫苗。