脚后跟痛可通过休息制动、热敷冷敷、穿戴矫形鞋垫、药物治疗、物理治疗等方式缓解。脚后跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外伤等因素引起。
1、休息制动
减少站立行走时间,避免剧烈运动加重足跟负荷。选择软底鞋或运动鞋,禁止穿高跟鞋及硬底鞋。急性期建议卧床时抬高患肢,用枕头垫高小腿促进静脉回流。体重超标者需控制体重减轻足部压力。
2、热敷冷敷
急性疼痛发作48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟,间隔2小时重复,可减轻炎症反应。慢性疼痛可用40℃温水浸泡足跟,配合生姜片外敷,促进局部代谢。注意皮肤感觉异常者禁用温度刺激。
3、穿戴矫形鞋垫
定制足弓支撑垫可分散足底压力,矫正生物力学异常。硅胶后跟垫能缓冲震荡,选择3-5毫米厚度为宜。夜间使用足踝支具保持踝关节中立位,防止晨起时足底筋膜突然牵拉。
4、药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛,塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成,盐酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏时需避开破损皮肤。
5、物理治疗
体外冲击波治疗可松解钙化组织,超声药物透入能增强局部药效。跟骨拉伸训练需持续6周以上,包括台阶悬吊牵拉、毛巾抓握练习。顽固性疼痛可考虑局部封闭治疗。
日常避免长时间行走或站立,选择有缓冲功能的运动鞋,运动前后做好足部拉伸。控制体重在合理范围,减少高嘌呤饮食预防痛风性跟痛。若疼痛持续2周无缓解或出现红肿发热,需排查跟骨骨折、类风湿关节炎等疾病。糖尿病患者出现足跟溃疡需立即就医。