怎么知道自己甲醇慢性中毒了

甲醇慢性中毒可通过神经系统症状、视觉异常、消化系统不适、代谢性酸中毒及皮肤黏膜损伤等表现初步判断。长期接触含甲醇的工业溶剂、劣质酒精或吸入甲醇蒸气可能导致蓄积中毒，主要表现为头痛、眩晕、视力模糊、恶心呕吐、呼吸深快等症状。若存在相关暴露史并出现上述症状，需及时就医检测血甲醇浓度。

1、神经系统症状

甲醇代谢产物甲酸会损伤中枢神经系统，早期表现为持续性头痛、头晕、乏力，类似醉酒但无乙醇摄入。随着中毒加深可能出现记忆力减退、肢体麻木，严重时出现意识障碍或昏迷。接触低浓度甲醇蒸气的工作者可能出现注意力不集中和情绪波动。这类症状易与普通疲劳混淆，需结合职业暴露史综合判断。

2、视觉异常

视神经和视网膜对甲酸毒性高度敏感，典型表现为视物模糊、视野缩小、闪光感，严重时出现双目失明。早期可能仅有眼睑抽搐、畏光等轻微症状，眼底检查可见视盘充血水肿。长期接触者即使无症状也应定期进行视野检查和视觉诱发电位监测。

3、消化系统不适

甲醇直接刺激胃肠黏膜可引起反复上腹痛、恶心呕吐，部分患者伴有腹泻。由于症状与普通胃炎相似，易被忽视。若同时存在肝功能异常如转氨酶升高，提示甲醇代谢加重了器官损伤。接触印刷油墨或溶剂的工作人员出现不明原因消化道症状时应排查甲醇暴露。

4、代谢性酸中毒

甲酸蓄积会引发阴离子间隙增大的代谢性酸中毒，表现为深大呼吸、嗜睡甚至血压下降。血液检测可见pH值降低、碳酸氢根减少，尿中甲酸盐结晶增多。这种酸中毒对常规补碱治疗反应差，是区别于其他中毒的特征性表现。

5、皮肤黏膜损伤

长期皮肤接触甲醇可能导致接触性皮炎，表现为红斑、脱屑或皲裂，好发于手部等暴露部位。吸入蒸气可致鼻咽部黏膜充血、反复鼻出血。指甲接触者可能出现甲板变脆、甲床分离。这些体表征象常先于系统症状出现，具有预警价值。

怀疑甲醇慢性中毒时应立即脱离接触源，避免使用含甲醇的日化品和工业溶剂。增加饮水促进排泄，但禁止饮酒以免加速甲醇代谢。饮食需补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，必要时遵医嘱使用叶酸注射液和4-甲基吡唑。职业暴露人群应佩戴防毒面具和丁腈手套，每半年进行血常规、肝功能和视野检查。出现视物模糊或意识改变需急诊处理，血液透析是清除体内甲醇的有效手段。