气管切开术后护理需重点关注切口管理、气道湿化、预防感染、营养支持和心理疏导。护理措施主要包括保持切口清洁干燥、定期吸痰、使用加湿设备、监测生命体征及提供高热量流质饮食。
1、切口护理
术后24-48小时内需每日更换切口敷料，观察有无渗血或皮下气肿。使用无菌生理盐水清洗切口周围皮肤，避免使用碘伏等刺激性消毒剂。若发现切口红肿、渗液或缝线松动，应及时通知医生处理。切口愈合期间禁止淋浴，可用温水擦拭身体其他部位。
2、气道管理
持续使用加温湿化氧疗装置维持气道湿度，每小时评估痰液粘稠度。吸痰操作遵循无菌原则，选择合适型号的吸痰管，单次吸引时间不超过15秒。痰液粘稠时可向气管内滴入0.9%氯化钠注射液2-3毫升稀释。床头常规备气管切开急救包，包含同型号套管和扩张器。
3、感染防控
每日用含氯消毒剂擦拭气管切开周围区域3次，吸痰管严格一次性使用。监测体温变化和痰液性状，出现黄绿色脓痰提示可能发生肺部感染。室内保持温度22-24℃、湿度60%-70%，定时开窗通风但避免直吹患者。医护人员接触患者前后必须执行手卫生。
4、营养支持
术后初期选择匀浆膳或短肽型肠内营养剂，经鼻胃管缓慢泵入。吞咽功能评估安全后可过渡到糊状食物，进食时保持半卧位45度。每日热量摄入不低于25-30kcal/kg，蛋白质需求增至1.2-1.5g/kg。避免牛奶等易致痰液粘稠的食物，每次进食后需进行口腔清洁。
5、并发症观察
警惕套管脱出或阻塞导致的呼吸困难，床旁备好简易呼吸气囊。长期带管者注意观察气管黏膜出血、肉芽组织增生等迟发反应。出现突发氧饱和度下降时，立即检查套管位置并排除痰栓阻塞。定期进行胸部X线检查评估肺部情况。
气管切开术后需建立系统的家庭护理计划，家属应掌握基本吸痰技术和套管护理方法。保持室内空气清新，避免接触烟雾、粉尘等刺激物。逐步进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸和膈肌锻炼。定期复查气管切开部位，根据医生建议评估拔管时机。出现发热、呼吸困难或切口异常渗液时需立即就医。